Microdiscectomie par voie endoscopique

Entre deux vertèbres se situe le disque intervertébral, constitué d’un nucléus pulposus et d’un anneau fibreux. Il est indispensable à la souplesse à la colonne vertébrale.
Lors de son vieillissement, des zones de faiblesse apparaissent. Celles-ci sont à l’origine d’une extériorisation d’un fragment de disque appelé hernie discale.
Dans 75 % des cas ces hernies intéressent les niveaux L4-L5 et L5-S1, et sont responsables d’une radiculalgie.

Le disque entre en conflit avec le ligament commun vertébral postérieur créant une réaction inflammatoire et une lombalgie intense en coup de poignard appelée lumbago.
Un conflit avec une racine nerveuse peut apparaître si la hernie est volumineuse et entrainer alors une compression neurologique. Survient une radiculalgie (sciatique, cruralgie…) Des décharges électriques, une perte de sensibilité, une faiblesse ou une paralysie des membres inférieurs peuvent alors apparaître.

Le diagnostic est clinique avec un examen minutieux. Les examens complémentaire (scanner lombaire et/ou IRM) confirmeront la localisation.

L’apparition de nouvelles technologies (fibre optique) et la miniaturisation ont permis de développer une instrumentation adaptée à la chirurgie de la colonne vertébrale. Il s’agit d’un profond changement, comparable à l’arrivée de l’arthroscopie dans la chirurgie du genou ou de l’épaule.

Si de nombreuses techniques sont vidéo-assistées, elles nécessitent souvent une incision cutanée identique aux techniques « classiques » et donc un traumatisme musculaire similaire.

Afin d’épargner le capital musculaire, l’utilisation d’un endoscope < 1cm permet non seulement de diminuer l’ouverture cutanée mais préserve également l’ensemble des muscles.

Il s’agit d’une technique récente qui, grâce à l’utilisation d’une caméra, permet d’être au plus près du disque et de contrôler en permanence la localisation du nerf. Le grossissement de la caméra permet une vision large : l’œil est à l’intérieur du rachis.

Il est indispensable de souligner qu’il s’agit d’une technique complexe qui doit être effectuée par un chirurgien expérimenté dans un centre spécialisé et performant tel que la Clinique Capio Belharra.

Lorsque la chirurgie est nécessaire les chirurgiens du Pôle Rachis DOSCEA pourront vous proposer, si les conditions le permettent, une Microdiscectomie par voie endoscopique.

But

La Microdiscectomie par voie endoscopique permet l’ablation d’une Hernie Discale Lombaire et la libération du nerf soulageant ainsi la douleur de sciatique.

La diminution de la taille de l’incision et la conservation des structures musculaires permet :

• Un saignement diminué
• Une mobilité de la colonne vertébrale
• Une douleur minime
• Une réduction de la consommation d’antalgiques
• Une récupération rapide

Intervention

L’intervention s’effectue sous anesthésie générale dans les conditions d’aseptie stricte du bloc opératoire.
La fenêtre de travail est repérée par amplificateur de brillance et une incision de 7 mm est effectuée en regard de celle-ci.
L’instrumentation est introduite dans la chaîne de travail de 7 mm de diamètre vers le ligament jaune.

La suite de l’intervention s’effectue sous contrôle endoscopique (sur un écran haute définition) avec une irrigation constante de sérum physiologique.

L’endoscope biseauté permet d’identifier et de protéger la racine nerveuse pour accéder au disque intervertébral et à la hernie discale. On retire délicatement la hernie discale tout en sécurisant le nerf.

Un nettoyage à minima du disque sera effectué pour éviter toute mobilisation précoce d’un autre fragment discal.

Cette intervention sera réalisée grâce à une incision cutanée de seulement 7 millimètres.

Dans les suites post-opératoires, le premier lever se fait le jour de l’intervention avec un kinésithérapeute. Il a pour objectif de vous apprendre les gestes à effectuer pour vous protéger mais aussi de débuter la rééducation avec des exercices adaptés à votre quotidien.
En hospitalisation classique, un passage deux fois par jour permet un lever précoce et une récupération rapide.

Cette intervention est fréquemment réalisée en ambulatoire avec un retour à domicile le jour de la chirurgie.
Le patient est contacté par une infirmière la veille et le lendemain de l’intervention avec une attention particulière quant à la prévention des douleurs afin de faciliter la récupération post-opératoire.

Les Microdiscectomies par voie endoscopique bénéficient également du Protocole RRAC (Récupération Rapide Après Chirurgie) de la Clinique Capio Belharra pour récupérer au plus vite ses capacités et limiter les risques.

Avantages de la chirurgie endoscopique ?

Le développement de nouvelles technologies permet de diminuer le traumatisme musculaire de l’intervention chirurgicale et faciliter les suites post-opératoires (diminution des douleurs, durée d’hospitalisation écourtée, reprise précoce d’une activité professionnelle, …), tout en permettant de réaliser une décompression aussi efficace qu’une chirurgie conventionnelle.

Les chirurgiens du Pôle Rachis DOSCEA ont à cœur de rendre accessible ces technologies récentes à l’ensemble de leurs patients. Notre ambition est de développer cette Chirurgie Moderne pour vous apporter les meilleurs soins et améliorer votre qualité de vie.